A Depressão

As depressões primárias são as que não estão ligadas a outro tipo de doença médica ou psiquiátrica. Aparecem de maneira autónoma ou uma vez que se produzem os desencadeamentos atrás descritos. Subdividimo-las de acordo com a sua sintomatologia e gravidade.

• Depressões primárias unipolares. Quase sempre apresentam-se em fases. Quando não se curam, aos intervalos de normalidade seguem-se fases depressivas. Tanto a duração das fases como o tempo decorrido entre uma e outra variam de indivíduo para indivíduo. Há pessoas que durante 10 ou 15 anos não padecem de uma fase depressiva e outras em que esta fase. se apresenta cada Outono ou Primavera. Nalgumas o episódio dura só umas semanas; noutras, pelo contrário, toma-se crónico com a passagem dos anos.
  Estas depressões costumam aparecer a partir dos trinta anos de idade, mas desaparecem com um tratamento adequado.
  
  
• Depressões primárias bipolares. Neste caso as fases depressivas alternam com intervalos de normalidade, mas também com episódios maníacos. A mania é a outra face da moeda da depressão. Quando se produz, os pacientes mostram-se eufóricos, expressivos, são imperativos, entregam-se à verborreia, padecem de insónias, fazem gastos excessivos, comprometem-se a executar tarefas irrealizáveis e mostram-se irasCÍveis quando os contradizem. Em casos graves podem chegar à agitação, às ideias delirantes e/ou às alucinações.
  Os especialistas dedicaram-se a reunir elementos para saber que pacientes são susceptíveis de desenvolver um quadro bipolar após uma primeira fase depressiva. Entre outros, encontraram-se os seguintes:
  
  - Início da doença antes dos 25 anos.
  - Antecedentes familiares de doença bipolar.
  - Resposta maníaca após o tratamento com anti-depressivos.
  
  No caso dos distúrbios bipolares o prognóstico é pior que no dos unipolares, pois geralmente são mais instáveis. No entanto, nos últimos anos conseguiu-se aplicar tratamentos eficazes e duradouros.
  
  
• Depressões primárias maiores. O termo «maiores» alude ao nível de gravidade do distúrbio e aplica-se tanto às depressões unipolares como às bipolares. No caso das bipolares trata-se da tradicional psicose maníaco-depressiva.
  
  
• Depressões primárias menores. O termo «menores» também se aplica igualmente às depressões unipolares e às bipolares. As unipolares menores não apresentam um quadro sintomático muito completo. Tendem a prolongar-se mais com o tempo e podem-se confundir com traços da personalidade dos indivíduos que as sofrem ou com uma simples desmoralização com base em situações de conflito. As bipolares menores, também chamadas distúrbios ciclotímicos ou alterações cíclicas do estado de ânimo, mimetizam o distúrbio maníaco-depressivo, mas com menor intensidade sintomatológica.