A Depressão

As depressões psicógenas são originadas por causas psíquicas ou ambientais, por fortes tensões, por componentes psicossociais, etc. Uma vez mais, esta valorização etiológica (quer dizer, causal, feita em razão da origem) constitui um grave inconveniente, pois nem todas as pessoas respondem com a mesma intensidade ou com a mesma capacidade a situações similares de conflito. É certo que muitos indivíduos se deprimem ao perder o seu trabalho, mas também é verdade que muitos outros reagem com ansiedade, com agressividade, incrementando o consumo de álcool ou com calma. A própria reacção depressiva é umas vezes intensa e outras superficial.

Assim, note-se que há certa predisposição, peculiar do indivíduo, a desenvolver umas ou outras manifestações à margem da causa que a desencadeia.

Também se aceita que cada indivíduo tem um limite próprio para suportar fortes tensões, e para além destes limites é provável que apareçam manifestações psiquiátricas e/ou psicossomáticas.
Após terem efectuado numerosas comparações de casos específicos, os doutores Holmes e Rahe enunciaram e valorizaram, de acordo com a sua importância hierárquica, acontecimentos que poderiam desencadear mal-estares psicossomáticos. No quadro 1 oferecemos essa lista.

Quadro 1

Acontecimentos	Valor
Morte do cônjuge	100
Divórcio	73
Separação	65
Prisão	63
Morte de um parente próximo	63
Doença pessoal grave	53
Casamento	50
Perda de emprego	47
Reconciliação com o cônjuge	45
Reforma	45
Doença de um parente próximo	43
Gravidez	40
Problemas sexuais	39
Integração numa nova família	39
Readaptação a algum negócio	39
Morte de um amigo íntimo	37
Mudança no tipo de trabalho	36
Mudança na frequência das discussões conjugais	35
Contracção de uma hipoteca elevada	31
Recusa de uma hipoteca ou de um crédito	30
Mudança de responsabilidade no trabalho	29
Um filho sai de casa	29
Problemas com a família por afinidade	28
Sofrer um grande fracasso pessoal	26
O cônjuge inicia ou acaba um trabalho	26
Os filhos iniciam ou acabam os estudos	25
Mudança nas condições de vida	24
Revisão dos hábitos próprios	23
Más relações com um superior	20
Mudança de horário no trabalho	20
Mudança de casa	20
Mudança do estabelecimento de ensino dos filhos	19
Mudança nas actividades recreativas	19
Mudança de prática religiosa	19
Mudança na vida social	18
Contracção de uma hipoteca não muito elevada	17
Mudança nos hábitos de dormir	16
Mudança na frequência das reuniões familiares	15
Mudança nos hábitos alimentares	15
Férias	13
Natal	12
Pequenas violações da lei	11

Como pode observar-se, nem todos os factores presentes na lista são desagradáveis, apesar de poderem constituir fontes de tensão.

Em geral, os especialistas aceitam que as depressões reactivas estejam ligadas ao conceito de perda, enquanto as reacções ansiosas estejam vinculadas ao conceito de mudança. Assim, a perda de um ser querido, a perda do trabalho, a perda da liberdade, etc., desencadeiam com frequência reacções depressivas, mas nem sempre é assim. Às vezes, ainda que as mudanças sejam positivas podem ocasionar reacções depressivas. São muito conhecidas as depressões devidas a uma mudança de casa ou de posto de trabalho, ainda quando a casa seja mais agradável e o trabalho de maior importância.